妊娠高血圧症候群とは
妊娠高血圧症候群とは、妊娠時に140/90mmHg以上を認めた状態を指します。
妊娠に関連する高血圧のことで主に以下の2つがあります。
- 妊娠を契機にもともとあった高血圧が悪化
- 妊娠20週以降に初めて高血圧が発症して、分娩後12週までに正常になる
近年、高齢出産、食の欧米化、運動不足などが原因で増加している病気です。
原因
妊娠高血圧症候群の原因は厳密にはよく分かっていません。
以下のような方がハイリスクと言われています。
- 妊娠前、妊娠中の体重増加
- もともと生活習慣病がある
- 家系に高血圧の人がいる
- 35歳以上
症状
軽症の場合、ほとんど自覚症状はありません。
重症の場合、頭痛、火照り、耳鳴りなどの症状、子癇と呼ばれる痙攣発作が起きることもあります。
重症の場合、胎児の発育不良、低出生体重児、(最悪の場合)死産という影響を与える可能性があります。
分類
1:妊娠高血圧
妊娠20週以降に初めて高血圧、タンパク尿が発症して分娩後12週までに正常にもどる場合
2:妊娠高血圧腎症
妊娠20週以降に初めて高血圧、タンパク尿が発症して分娩後12週までに正常にもどる場合
3:高血圧合併妊娠
妊娠前、妊娠20週までに高血圧があり、血圧の増悪や蛋白尿の出現がない場合
4:加重型妊娠高血圧腎症
もともと高血圧もしくはタンパク尿があり、妊娠20週以降にいずれかの増悪・出現する場合
治療
根本的な治療は「妊娠の中断」であり、優先すべきは「母の身体の安全」という2点が大原則です。
その上で妊娠時でも使用可能な以下の薬を使用します。
- メチルドパ
- ラベタロール
- ヒドララジン
- ニフェジピン(妊娠20週以降)
一般の高血圧診療で使用する利尿剤や、RA系阻害薬は妊娠中に使用できませんのでご注意ください。
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